В случае опасности радиоактивного заражения населению и животным назначаются фармакологические дозы стабильного (127I) нетоксичного йода, блокирующие захват радиоактивного йода. Фармакологическая доза примерно в 1000 раз больше физиологической (таблица 1.5.1.). В РФ применяется йодистый калий (KI).

Йодат калия (KIO3), используемый для йодирования поваренной соли, обладает сильными раздражающими свойствами для кишечника.

Для расширения арсенала средств защиты щитовидной железы от радиоизотопов йода в дополнение к йодиду калия рекомендуются другие препараты йода: раствор Люголя и 5% настойка йода (Министерство Здравоохранения РФ, 1993). Однако в случае передозировки или неправильного применения эти токсичные спиртовые и водные растворы могут привести к отравлению, химическим ожогам или даже к смерти.

Препараты стабильного йода не являются «антидотами радиации», они не защищают от внешнего облучения и других радиоактивных веществ, кроме радиоактивного йода. Их следует принимать только при наличии четких медико-санитарных рекомендаций, по указанию органов Гражданской Обороны и Чрезвычайных Ситуаций в строго определенной дозировке (ВОЗ, 2011). Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Основой же профилактики является отсутствие в рационе зараженных продуктов питания, особенно потребляемого детьми молока, а также воды. Для защиты от зараженного воздуха, как правило, достаточно 1 дозы стабильного йода, дающей защиту на 1 день пока не пройдет радиоактивное облако, если опасность сохраняется – назначают повтор- ные дозы (WHO, 1999).

Таблица 1.6.3.1.

Рекомендованная дозировка стабильного, нетоксичного йода (WHO, 1999) 

Йодная профилактика у новорожденных, младенцев и детей: Новорожденные – наиболее чувствительная к облучению группа, дети и подростки – группа высокого риска возникновения стохастических эффектов от радиационного поражения. Прием препаратов проводится ежедневно до прекращения поступления радиоактивного йода в организм. В случае появления кожной сыпи после первой дозы от последующего приема препарата стоит воздержаться.

Беременным и кормящим женщинам назначается та же доза, что и другим взрослым. Щитовидная железа беременной женщины накапливает радиоактивный йод более высокими темпами, чем у других людей, однако щитовидная железа плода блокируется при приме йодида калия матерью. Количество доз должно быть минимизировано, не ожидается негативных последствий от приема 1–2 доз стабильного йода (WHO, 1999, 2011).

Взрослые моложе 40 лет: Риск возникновения рака щитовидной железы после захвата радиоактивного йода невелик. Незначительным является и риск возникновения побочных эффектов после приема разовой дозы стабильного йода. От многократного принятия препаратов йода следует воздержаться.

Потребление 100 мг KI блокирует в день приема поглощение радиоактивного йода щитовидной железой на 95%. В последующие дни прием 15 мг KI поддерживает блокаду щитовидной железы на 90% (Verger et al., 2001).

Взрослые старше 40 лет: Риск возникновения рака щитовидной железы после захвата радиоактивного йода близок к нулю (ВОЗ, 2011). Риск от приема высокой дозы стабильного йода существенен из-за возможности манифестации гипертиреоза на фоне узелковых образований щитовидной железы. Йодная профилактика этой группе лиц показана лишь в исключительных случаях при большой дозе возможного облучения (Герасимов, 2003).

Противопоказания к назначению препаратов йода (WHO, 1999)

• Заболевания щитовидной железы (в том числе в анамнезе), гипотериоз;
• Повышенная чувствительность к йоду;
• Герпетиформный дерматит;
• Гипокомплементемический васкулит.
• Возможны осложнения у людей с почечной недостаточностью (ВОЗ, 2011).

Эффективность применения профилактических мер была продемонстрирована в Польше, где после аварии в Чернобыле 10 миллионов детей получили разовую дозу стабильного йода. Также 7 миллионов взрослых, несмотря на отсутствие рекомендаций, приняли разовую дозу йода. Частота серьезных осложнений после йодной профилактики составила 1 случай на 10 млн. детей и 1 случай на 7 млн. взрослых. За все прошедшие годы в Польше не было отмечено увеличения заболевания раком щитовидной железы у детей (Герасимов, 2003).

Так как защитный эффект фармакологических доз йода наступает не мгновенно, то прием указанных препаратов наиболее оправдан за несколько часов до попадания в зону заражения, что, однако, не всегда возможно. Прием стабильного йода в первые сутки облучения имеет меньший защитный эффект.

Защитный эффект проведения йодной профилактики 

Таблица 1.6.3.2. 

в зависимости от времени приема препарата стабильного йода

(Министерство здравоохранения РФ, Приказ № 20 от 24 января 2000 г.)

Так как при ядерной катастрофе в условиях йодного дефицита в сотни раз возрастает риск радиационно-индуцированных заболеваний щитовидной железы, постоянная профилактика дефицита йода является важнейшим элементом защиты населения, особенно проживающего вблизи атомных электростанций и в радиационно опасных регионах (Нацио- нальный доклад, 2006).

Кроме того, крайне целесообразно проведение индивидуальной йодной профилактики (200 мкг йода в день) у работников радиационно небезопасных объектов (Герасимов, 2003).